Contenuto
- Che cos'è la terapia a esposizione prolungata (PE)
- Perché la terapia a esposizione prolungata funziona?
- Manuale di terapia a esposizione prolungata
- Requisiti per la terapia a esposizione prolungata
Viviamo tutti vite diverse. Tutti noi abbiamo esperienze sfortunate prima o poi, anche il modo in cui reagiamo varia da persona a persona. Indipendentemente dall'incidente, ci sono momenti in cui il meccanismo di coping di un individuo impedisce loro di essere un membro funzionale della società.
Terapia a esposizione prolungata è una strategia di intervento per aiutare le persone ad affrontare le proprie paure e ad affrontare i ricordi, i sentimenti e le situazioni legati al trauma.
Che cos'è la terapia a esposizione prolungata (PE)
Esistono molti tipi di terapia di adattamento comportamentale. La definizione di esposizione prolungata o PE è un metodo che va contro la maggior parte delle teorie attaccando il problema alla fonte.
Molti approcci popolari per affrontare i problemi comportamentali legati al trauma ruotano attorno alla regolazione del metodo di coping.
Terapie come la disigiene del sistema, la terapia cognitivo-comportamentale e simili lavorano attorno alle risposte dell'individuo ai ricordi legati al trauma e modificano tali risposte in abitudini innocue o meno distruttive.
Formazione sulla terapia dell'esposizione prolungata attacca direttamente il trauma reintroducendo gradualmente l'evento traumatico in un ambiente controllato. Funziona affrontando direttamente le paure e affermando il controllo sulla situazione.
Perché la terapia a esposizione prolungata funziona?
L'idea alla base è PE si basa sulla riprogrammazione della reazione subconscia a particolari stimoli. La maggior parte delle persone teme l'ignoto; le persone che soffrono di disturbo da stress post-traumatico temono stimoli che sanno portare a danni. Lo sanno perché l'hanno sperimentato personalmente.
L'esperienza, insieme a fattori sconosciuti immaginari, porta a fobie e comportamenti disfunzionali.
Se, ad esempio, una persona ha paura dei cani dopo essere stata morsa da bambina. Il loro subconscio considererebbe tutti i cani come animali pericolosi.
Innescherebbe una risposta del meccanismo di difesa su tutti i cani basata su ricordi traumatici. Metterebbero in relazione i cani con il dolore, e questa è una classica risposta pavloviana.
PE funziona riprogrammando le risposte pavloviane. Si tratta semplicemente di utilizzare il condizionamento classico per modificare il comportamento precedente, anch'esso impostato dal condizionamento classico su uno stimolo.
Riscrivere una mentalità comportamentale è più difficile che imprimerle. Ecco perché richiede "l'esposizione prolungata" per ottenere l'imprinting.
Terapia a esposizione prolungata per PTSD è un approccio diretto nella riabilitazione dei pazienti che preferiscono risolvere i loro problemi alla radice invece di alleviare i sintomi.
Manuale di terapia a esposizione prolungata
È fondamentale condurre PE in un ambiente controllato sotto la supervisione di un professionista autorizzato. In genere consiste in 12-15 sessioni della durata di circa 90 minuti ciascuna. Dopodiché si prosegue per lungo tempo “in vivo” monitorato dallo psichiatra.
Ecco le fasi di un tipico PE:
Esposizione immaginaria – La sessione inizia con i pazienti che rivivono l'esperienza nella loro testa più e più volte affinché lo psichiatra determini quali sono lo stimolo e quale risposta del meccanismo di difesa viene attivata.
L'EP si concentra sull'evento traumatico e satura lentamente la mente per ridurre le reazioni avverse ad esso. È difficile per i pazienti ricordare con forza tali eventi; ci sono anche casi di amnesia temporanea per proteggere il cervello.
Professionisti e pazienti devono lavorare insieme per spingere le soglie e fermarsi quando necessario.
Le esposizioni immaginarie vengono eseguite in un ambiente sicuro e controllato. Ci sono casi di PTSD che provocano un completo esaurimento mentale. L'esposizione immaginaria offre al terapeuta una comprensione più profonda della causa principale e di quanto influisca negativamente sul paziente.
Alla fine della sessione 12-15, If la terapia per l'esposizione prolungata ha successo, ci si aspetta che il paziente abbia reazioni ridotte ai ricordi legati all'incidente traumatico.
Esposizione allo stimolo – I ricordi sono attivati da uno stimolo. Possono essere parole, nomi, cose o luoghi. Le risposte condizionate innescate possono saltare del tutto la memoria, specialmente nei casi di amnesia.
L'EP tenta di trovare stimoli legati all'esperienza traumatica che possono innescare risposte condizionate.
Tenta di desensibilizzare e disconnettere quello stimolo dall'evento traumatico e aiutare il paziente a condurre una vita normale e sana.
Esposizione in vivo – Vivere in un ambiente tipico e introdurre gradualmente stimoli che impediscono al paziente di vivere una vita normale vengono presentati sistematicamente. È il passo finale nella terapia PE. Spera che i pazienti, in particolare i casi di PTSD, non abbiano più reazioni paralizzanti a tali stimoli.
I terapisti continuano a monitorare i progressi del paziente per prevenire le ricadute. Nel tempo, utilizzando il PE per riprogrammare il condizionamento classico pavloviano. Spera di aiutare i pazienti a riprendersi da fobie, disturbo da stress post-traumatico e altri problemi neurologici e comportamentali.
Requisiti per la terapia a esposizione prolungata
Molti professionisti sconsigliano l'EP, nonostante la sua capacità logica di aiutare i pazienti a risolvere i loro disturbi. Secondo il Dipartimento degli affari dei veterani degli Stati Uniti, l'EP ha la possibilità di aumentare la depressione, i pensieri suicidi e ha un alto tasso di abbandono.
È un risultato naturale e atteso. Gli individui che soffrono di PTSD non hanno il meccanismo di coping per "soldarsi" dopo la loro esperienza traumatica. Ecco perché soffrono di PTSD in primo luogo.
Tuttavia, i suoi effetti di lunga durata per pazienti trattati con successo con PE non può essere ignorato. Attaccare la fonte principale del problema come trattamento è interessante per il Dipartimento per gli affari dei veterani. Lo usa come metodo di trattamento preferito.
Ma non tutti sono fatti per il PE. Richiede un paziente disponibile e un gruppo di supporto. È facile trovare questi requisiti per i pazienti con disturbo da stress post-traumatico correlato al combattimento.
I soldati hanno una maggiore forza mentale a causa del loro addestramento. I compagni soldati/veterani possono fungere da gruppo di supporto se non hanno familiari e amici che siano presenti durante il trattamento.
È difficile trovare pazienti volenterosi al di fuori della cerchia militare. I consulenti autorizzati responsabili informano il paziente e le loro famiglie sui pericoli dell'EP.
I pazienti e le loro famiglie che scelgono un trattamento che potrebbe aggravare i sintomi e peggiorare la condizione sono una minoranza.
Nonostante le potenziali complicazioni coinvolte, è ancora un trattamento praticabile. I trattamenti di terapia comportamentale non sono una scienza esatta. Le medie di battuta dovrebbero rimanere basse.
Terapia a esposizione prolungata rappresenta un rischio, ma quando ha successo, ha meno casi di ricadute. I casi di ricadute inferiori sono interessanti per i pazienti, le loro famiglie e i terapisti. La promessa di effetti permanenti, o per lo meno di lunga durata, vale la pena rischiare.